真性红细胞增多症是一种克隆性干细胞疾病，以全血容量增多，血粘度增高及脾肿大为主要表现。多见于老年人。
　　
　　病史及症状
　　
　　⑴ 病史提问：注意起病缓急，是否有血栓形成及出血病史，是否伴有神经系统症状。是否有长期高原居住史。有无心肺疾病及肿瘤病史。
　　
　　⑵ 临床症状：头昏、头疼、耳鸣、乏力、健忘、皮肤瘙痒及肢体麻木，可有复视、视力模糊、多汗、足痛及体重减轻。如有血栓形成可出现相应症状。
　　
　　病因病机
　　
　　综合石家庄平安医院血液科20年来发表的多篇临床报道来看，本病的病因主要有嗜酒和恣食肥甘等。其主要病机为“血瘀”，而导致血瘀的因素，各家的临床所见、认识也不相一致，但归结起来无外痰热、肝火、热毒诸方面。
　　
　　痰热 嗜酒及恣食肥甘，痰湿偏盛，与热搏结，化燥灼津，以致血行不畅，脉络受阻而成瘀血。
　　
　　肝火 肝气郁结，肝阳上亢，血受熏灼，凝结瘀塞，津液亏耗不能载血运行；肝郁化火，火灼津液致瘀证，肝热与血瘀互结而成。
　　
　　热毒 热毒火邪，蕴伏营血，阳明热盛，弥漫三焦，津液被劫，营阴受损，肝风内动，导致气血两燔之候。
　　
　　除上述以外，临床上还可见有气虚、阴虚等兼证之病例。
　　
　　体检发现
　　
　　面部、手、足、结膜充血或轻度紫绀，呈醉酒状；30％病人有血压升高及肝脏肿大；75％以上有脾肿大；偶有骨骼压痛。皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑。
　　
　　辅助检查
　　
　　血象：血红蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；红细胞计数≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白细胞计数>12.0×109/L（无发热及感染）。血小板计数>400×109/L。
　　
　　骨髓象：增生明显活跃，粒、红及巨核细胞系均增生，以红系增生显著。
　　
　　红细胞容量增加：51Cr标记红细胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。
　　
　　红细胞压积增高：男性≥55％，女性≥50％。
　　
　　中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高>100（无发热及感染）。
　　
　　动脉血氧饱和度正常（≥92％）。血清维生素B12增高（>666pmol/L）
　　
　　鉴别诊断
　　
　　应与高原性红细胞增多症、严重心肺疾病、异常血红蛋白病；某些肿瘤（肾上腺样瘤、肝癌、肾癌等）、囊肿和血管异常引起的继发性红细胞增多症鉴别。